หน้าแรก › ประเภทการเคลมออนไลน์ › แจ้งเคลมประกันภัย อุบัติเหตุ(PA)/การเดินทาง(TA)

แจ้งเคลมประกันภัย อุบัติเหตุ(PA)/การเดินทาง(TA)

* กรุณากรอกข้อมูลตามเล่มจดทะเบียนเพื่อสิทธิประโยชน์ของท่าน

วันที่เกิดอุบัติเหตุ * :
สาเหตุของอุบัติเหตุ :
รายละเอียดของ การบาดเจ็บ / เสียหาย จากอุบัติเหตุ :

สำเนาบัตรประชาชน *				JPG,GIF,PNG,PDF,TIFF
ใบรับรองแพทย์ พร้อมคำวินิจฉัย *				JPG,GIF,PNG,PDF,TIFF
ใบเสร็จค่ารักษาพยาบาล *				JPG,GIF,PNG,PDF,TIFF
บันทึกประจำวัน (กรณีมีการแจ้งความ)				JPG,GIF,PNG,PDF,TIFF

หมายเหตุ * จำเป็นต้องแนบไฟล์

กรุณาใส่รหัสที่เห็นตามภาพด้านบน *:

โปรดรอเจ้าหน้าที่ของบริษัทฯ ติดต่อกลับเพื่อขอเอกสารฉบับจริงจากท่านอีกครั้ง

ผลิตภัณฑ์ประกันภัย